Бланк на 1 аркуші білого паперу. Текст друкарський, шрифтом чорного кольору. Мова українська. У листі 39 рядків: "Високоповажний Юрію Івановичу!/ На виконання Указу Президента України про увічнення пам’яті діячів УНР та ЗУНР.../ Доводимо до Вашого відома, що ми були змушені звернутися до Президента України з приводу/ незадовільного виконання його Указу та доручень Кабінету міністрів України". Текст завірений підписами Голови Комітету М. Плав’юком, к. і. н. заступником Голови С. Котом, секретарем Комітетуу О. Кучеруком та д. і. н. В. Сергійчуком. По верхньому краю листівка має заголовок "Симон Петлюра – 125".
Зміст. У "Листі" члени всеукраїнського громадського комітету з відзначення 125‑річчя від дня народження голови Директорії Української Народної Республіки, головного отамана армії УНР Симона Петлюри та спорудження йому пам’ятника в столиці України – місті Києві, звертаються до виконуючого обов’язки Прем’єр-міністра України Ю. Єханурова із зазначенням, що до 16.06.2005 р., через місяць після виходу Указу Президента України про увічнення пам’яті діячів УНР та ЗУНР № 793 від 16.05.2005 р., не було затверджено план заходів на виконання цього Указу.