На бланку. На одному аркуші прямокутного паперу, білого кольору, текст друкарський та машинописний шрифтом чорного кольору, доповнений рукописом фіолетовим чорнилом. Мова російська та башкирська. Вгорі аркуша праворуч надрукований текст у пять рядків, російською мовою: "Совет Народных Комиссаров/ Башкирской / Автономной Советской Социалистической / Республики / Уфа, ул. Пушкина, № 106", ліворуч –аналогічний текст башкирською мовою, по середині зображено Державний герб Башкирської АРСР. Під текстами дві прямих горизонтальних лінії. Під ними дата та номер документу. По середині аркуша розміщений машинописний текст у шість рядків: "Удостоверение / Народный артист тов. Литвиненко-Вольгемут М. И. /действительно, согласно директиве СНК УССР, выезжает в город / Ворошиловград для обслуживания концертной работой фронто- вых / частей РККА / Срок командировки с 15.ІІІ – по 1.V/ – 1942 года". Текст скріплений підписами Зам. голови РНК БАРСР – Г. Нигмаджанова та Управляючого Справами РНК БАРСР – А. Курмаєва, та завірений гербовою печаткою, d-34 мм, відтиск якої світло-коричневого кольору, в центрі зображено Державний герб БАРСР, по колу текст (нечитається). На звороті в лівому верхньому куті рукописний текст у два рядки: "Выбыл в Ворошиловск 22 /ІV-42 / Прибыл в Ворошиловград 25/ІV-42" скріплений підписом (не читається) та завірений печаткою, d-40 мм, відтиск якої фіолетового кольору, в центрі текст: "Обласний відділ в справах мистецтв", по колу текст (не читається). У верхньому правому куті рукописний текст у два рядки: "Прибыл Ворошиловград / 11/V-42" скріплений підписом (не читається) та завірений гербовою печаткою, d-34 мм, відтиск якої сірого кольору, в центрі Державний герб Укрїнської РСР, по колу напис: "Управління в справах мистецтв при Раднаркомі УРСР". Нижче рукописний текст у два рядки: "Выбыл из Ворошилов / града в Москву 23/V-42", скріплений підписом (не читається) та завірений ідентичною печаткою.